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    先天性腭裂術后并發癥有哪些

    發布時間:2022-12-05   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
    導讀:先天性腭裂術后并發癥:咽喉部水腫,出血,感染,鼻腔通氣不暢或睡眠時打鼾、屏氣而突然驚醒,創口裂開或穿孔等。腭裂術后穿孔不論大小,都不要急于立即再次手術縫合,因組織脆弱,血供不良,縫合后常會再次裂開。一般以手術后6個月~1年行二期修復為好。…………

      先天性腭裂術后并發癥1、咽喉部水腫

      由于氣管內插管的創傷和壓迫,以及手術對咽部的損傷,都可能導致咽喉部水腫,造成呼吸和吞咽困難甚至發生窒息。

      防治措施:根據患兒年齡選擇適宜大小的插管,防止導管對氣管壁的持續性壓迫;插管動作要輕巧,減少創傷;手術時,尤其是行咽成形術時操作應仔細、輕巧,止血要徹底,以減少對組織的損傷和血腫形成;術后給予適量激素,可減輕或防止其發生,必要時應作氣管切開。

      先天性腭裂術后并發癥2、出血

      腭裂術后大出血并不多見,但在幼兒患者,雖有小量出血,亦能引起嚴重后果,故術后應嚴密觀察是否有出血現象。術后的早期出血(原發性出血)多因術中止血不全所致。出血部位可來自斷裂的腭降血管、鼻腭動脈、粘骨膜瓣的創緣,以及鼻腔側暴露的創面。術后后期的出血(繼發性出血),常由于創口感染而引起。

      先天性腭裂術后并發癥3、感染

      腭裂術后嚴重感染極少見,偶有局限性感染,可因創緣縫合過密或縫線過粗,影響創緣血供及線頭反應發生創口部分或全層裂開而穿孔。嚴重感染者可見于患兒抵抗力差、手術操作粗暴、對組織損傷太大等原因,為此術前必須對患兒進行全面檢查,在健康狀況良好時方可手術。

      先天性腭裂術后并發癥4、鼻腔通氣不暢或睡眠時打鼾、屏氣而突然驚醒

      此類現象多發生于咽后壁瓣成形術或腭咽肌瓣成形術后,因局部組織腫脹引起,隨組織腫脹消退,呼吸可逐漸恢復正常。

      先天性腭裂術后并發癥5、創口裂開或穿孔

      腭裂術后創口可能發生裂開或穿孔,常位于硬軟腭交界及懸雍垂處,也可能發生在硬腭部位;亦有極少數情況是創口全部裂開。較小的術后穿孔,?呻S創口愈合而自行縮小閉合。腭裂術后穿孔不論大小,都不要急于立即再次手術縫合,因組織脆弱,血供不良,縫合后常會再次裂開。一般以手術后6個月~1年行二期修復為好。
       
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