雙側沒有耳朵可以再造嗎?
醫學上將出生后耳朵就缺失的病癥稱作先天性小耳畸形,是由于耳廓先天發育不良所造成的一種耳廓畸形,根據耳廓發育情況可分為3度。臨床上小耳畸形通常為單側,很少會出現兩側耳朵都畸形的情況。
今天跟大家分享的是“雙側先天性小耳畸形”。
該患兒雙側均沒有正常的耳廓外形,只有殘留的耳垂和副耳,無耳甲腔,無外耳道開口,沒有明顯的顱頜面畸形,不能戴眼鏡。通俗講就是兩邊耳朵都長得特別小、像臘腸一樣,上邊還有一個小肉疙瘩,也沒有耳朵眼。最終被醫生診斷為雙側Ⅱ度小耳畸形,需要住院治療。
雙側先天性小耳畸形怎么治?
臨床上患有小耳畸形可以通過整形手段再造新的耳朵外形,但耳廓是人的體表器官中結構比較精細、復雜的部分,耳再造手術是整形外科最復雜的手術之一。目前,臨床上整形外科界主流方法是選擇自體肋軟骨作為耳廓支架,殘耳后的皮膚作為覆蓋耳支架的組織,完成耳廓再造。
我們醫生根據患兒情況,制定了針對性的手術方案:
——再造耳朵外面的覆蓋組織
一般所需要的覆蓋組織用皮膚擴張器方法解決,擴張器就像一個水囊,放到耳后的皮膚下面,逐漸向里面打水,讓水囊變大,水囊把皮膚擴大,直至擴大到所需要的量。該患兒為雙側小兒畸形,故需在雙側耳后進行皮膚擴張器植入術,為外耳再造提供薄的、足夠大的、有血運保障的皮瓣組織。
——再造耳支架
目前普遍認為,自體肋軟骨是較好的耳再造支架材料,其不易感染外露,而且再造耳能隨生長發育有一定程度的生長。但肋軟骨變得又硬又脆的高齡患者,或有其它疾病不能切取肋軟骨的患者需考慮用人工材料代替。
此階段,該患兒分兩次手術完成:
★ 待局部皮瓣擴張滿意后,先進行左側耳廓成形術(左側耳后皮膚擴張器取出+右側肋軟骨切取+左耳再造)。
★ 4個月后再次進行右側耳廓成形術(右側耳后皮膚擴張器取出+左側肋軟骨切取+右耳再造)。
后期如果想達到更自然的效果,一段時間后還可以進行再造耳修整術,如修整殘耳、去除副耳、耳屏再造、加深耳甲腔等。以上是耳廓再造主要的手術步驟,期間還會有特別精細的細節處理,需要融合美學、雕刻學、解剖學、精制整形外科學,所以一定要找經驗豐富的專業整形醫生治療。
最后還想跟大家說幾句:
家有小耳畸形患兒的家長都希望盡早為孩子做手術,但手術會受到患兒肋軟骨和健側耳發育的限制,不能過早手術,一般小耳畸形的手術治療在6歲以后,此時患兒肋軟骨的大小及軟硬度比較適合用來雕刻耳支架。而且孩子能很好的配合治療,也能在剛剛意識到耳朵缺陷時就加以彌補,能最大程度減少耳畸形對孩子心理上的影響。
另外,再造的耳朵和正常耳朵達不到一模一樣,但日常觀察幾乎是正常耳朵的形態。雖然是用自己肋軟骨做的耳朵但還是偏硬,不能像天生的耳朵那樣可以折疊。對于有聽力障礙的小耳畸形患者可以進行聽力重建術,但手術往往會破壞局部解剖結構,會給耳廓再造術帶來很大的困難,因此建議先行耳廓再造術,再做聽力重建手術。
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