整形美容急診就是美容縫合嗎?

　　隨著生活水平的提高，人們對于整形美容方面的意識也在逐漸增強。對于許多外傷患者來說，如何盡最大可能減輕瘢痕，減少創傷對外觀的影響，也是比較關注的問題。

　　一直以來，急診整形都是我科的強項。為適應社會發展、滿足廣大患者對創傷急診整形美容醫療服務的迫切需求，自今年6月以來我科進一步優化強化了創傷急診整形美容的舒適化醫療服務，已經接診了不少的外傷患者，也經�？吹竭B夜從外地趕來、或者輾轉多家醫院由兄弟醫院推薦轉介來我院就診的急診創傷患者，要求進行外傷的美容整形修復手術，這些外傷患者的受傷原因包括了銳器傷、車禍傷、高墜傷、碾壓、撕脫傷等等。這項服務的進一步優化強化也得到了眾多患者的好評。

　　那整形美容急診就是單純的美容縫合嗎?

　　不是的。

　　整形外科并不僅僅是大家所熟知的美容手術，其作為傳統的經典外科分支，最基本的治療范疇是人體組織及器官畸形的矯正和缺損的修復與再造，從而達到重建功能、修復形態的目的，同樣適用于整形美容急診。

　　我們大家普遍認為的急診整形美容，多數是為顏面部單純性的皮膚裂傷、挫傷、組織缺損等進行清創美容縫合，如下圖：

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　　其實，這只是臨床中比較常見的急診整形美容修復患者，還有比這更為嚴重的多發性復合傷患者。

　　嚴重多發性復合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因主要以車禍最多，其次為高處墜落傷、砸傷、擠壓傷等所致的體表皮膚軟組織、胸、腹、腦等損傷，這種患者病情往往比較危重，如不及時救治，會危及生命。在全身情況穩定的情況下，整形科參與其中，可以及時的修復創面，減少傷口的污染，幫助挽救患者生命，還可最大程度地恢復及保留或重建功能，降低患者面部和肢體等重要部位畸形的程度和發生率，降低后期治療的難度和費用，減少創傷對患者造成的心理影響，為他們早日回歸社會創造有利條件。

　　近日，我科就接診了這樣一位嚴重的多發性復合傷患者——

　　老陳工作時，不小心從高處墜落導致全身多處外傷，臉上的傷口出血很多，血肉模糊，并伴有多處的骨折。受傷后在當地醫院進行緊急處理后，病情還是非常危重。后來輾轉多次到北醫三院進一步治療，醫院立即啟動創傷中心積極組織搶救工作，緊急進行了多科聯合會診后收入我科。

　　經查體及一系列輔助檢查后，老陳的病情診斷如下：

　　頜面部軟組織嚴重外傷;部分牙齒缺損、松動，軟組織多發積氣，鼻竇炎;右側氣胸，胸腔閉式引流術后;多發肋骨骨折;右側橈骨遠端骨折;左側肩胛骨骨折;右側鎖骨骨折。

　　其中，急需我科處理的是：

　　頜面部軟組織皮膚挫裂傷

　　上唇正中裂開，上下唇紅唇較大部分缺損

　　下頦皮膚撕脫，下頦骨面暴露

　　面部創面異物存留，口周皮膚污穢

　　面部神經損傷

　　考慮到患者各項生命體征基本平穩，頜面部外傷嚴重，感染風險高，綜合各科室意見后，首先由成形科急診手術進行頜面部清創探查、修復缺損、封閉創面，對于口腔、骨折等問題將陸續擇期治療。

　　我科醫生團隊嚴格按照整形外科原則，經過仔細探查創口深部情況、徹底清創止血，剪除壞死不健康組織、修剪創緣，完全修復了上唇，部分修復了下唇，很好的閉合了創面，并為二期手術修復做好了準備和鋪墊。在成形科醫生團隊的共同努力下，手術歷時約6小時，順利結束。

　　術后醫護人員嚴密監護生命體征及電解質平衡，積極抗感染治療，并注意各個皮瓣血運情況，給予補液，抗炎等治療。三周后，老陳病情平穩，皮瓣成活良好，傷口愈合良好。后期為達到更好的外觀效果，還需進行二期修復。

　　一起來看一下老陳入院與出院時的情況(可能引起不適請謹慎下拉)

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　　在此次的醫治活動中，成形科(整形外科)作為修復重建的主力科室，為患者及時封閉了創面，保障了患者的生命安全，也為后期的二次手術創造了條件。整形外科急診創傷修復的特點是利用整形外科技術，強調組織和器官的功能與形態修復，力求恢復改善外觀。

　　北醫三院整形外科副主任醫師 尤維濤

　　研究方向：皮膚病變、體表良性及惡性腫瘤的整形外科治療以及器官整形再造、外傷所致的畸形與缺損的修復重建等。