尿道下裂修復方法的選擇原則

　　尿道再造是尿道下裂治療的關鍵手術步驟。正常男性尿道分為前尿道及后尿道兩部。前尿道包括陰莖部和球部尿道;后尿道包括膜部和前列腺部。尿道下裂的尿道再造主要是進行陰莖部尿道再造。

　　尿道再造的種類很多，較為實用的有下列幾種

　　尿道口前移陰莖頭成形、翻轉皮瓣尿道下裂修復、埋藏皮條尿道再造術、帶血管的包皮島狀瓣尿道再造、帶血管的陰囊島狀瓣尿道再造及游離皮片移植或游離膀胱粘膜移植尿道再造等。

　　尿道下裂修復方法的選擇原則

　　1、陰莖頭型或陰莖體遠端尿道下裂的修復，可選用尿道口前移陰莖頭成形術，或尿道延伸術，或翻轉皮瓣尿道下裂修復。

　　2、陰莖體型或陰莖陰囊型尿道下裂，可選用包皮島狀皮瓣尿道再造，合并陰莖彎曲矯正一期整形;也可采用陰囊中隔島狀皮瓣尿道再造，合并陰莖彎曲矯正一期整形，并加陰莖頭整形。

　　3、陰囊會陰型尿道下裂，可選用陰囊中隔島狀皮瓣，或加用包皮島狀皮瓣尿道再造，加陰莖彎曲矯正。這類患者均有陰莖短小，陰莖嚴重發育不良。治療效果不佳，必要時需進行陰莖再造。

　　4、埋藏皮條法尿道成形術，這是一傳統術式，雖經改良，但由于采用陰莖腹側的皮膚形成尿道，形成的尿道皮管血供不豐富，愈合不良，常有尿道瘺發生。仍可用于一些曾經手術失敗的患者。

　　5、游離植皮尿道成形，或膀胱粘膜移植尿道成形，或頰部粘膜移植加膀胱粘膜移植尿道成形術。但由于形成的尿道重建血供不良，而且影響移植物成活的因素較多，術后尿瘺發生較多，也易發生狹窄及尿道隔膜等，因此選擇時宜謹慎考慮。這些方法可用于一些曾經手術失敗的患者。

　　此外，尿道瘺是尿道下裂手術后較常見的并發癥。此時，尿道下裂修復方法宜選擇有血供的陰囊島狀皮瓣或帶血供的睪丸鞘膜瓣或包皮島狀皮瓣修復。