面—副神經吻合術
面—副神經吻合術是面神經損傷的一種手術方法,將副神經的中樞段與面神經的周圍段行對端吻合,手術方法簡單,成功率較高,大部分病人在術后3~5個月即有面部肌肉運動的恢復。其缺點是原副神經所支配的胸鎖乳突肌和斜方肌將發生癱瘓和萎縮,而致垂肩。不過,若采用副神經的胸鎖乳突肌支,保留斜方肢支,則可避免垂肩;或將舌下神經降支再與副神經周圍段作一吻合,亦可減少垂肩的弊病。
手術方法:在局麻或全麻下施術,病人仰臥,頭偏向健側。自患側耳后乳突根部起,沿胸鎖乳突肌前緣向前下至該肌中點稍下方,作一長約7cm左右的切口,分離皮下組織,首先在胸鎖乳突肌前緣上端與腮腺之間行鈍性解剖,藉助手術顯微鏡小心識別并游離面神經,再沿神經干逆行而上直至莖乳孔,高位切斷面神經,斷端用生理鹽水棉片保護備用。繼而游離胸鎖突肌前緣,再將該肌向外側翻開,于其深面近中點之后緣,找出副神經的胸鎖乳突肌支(斜方肌支與之并行繼續向后進入斜方肌),將此支在緊靠肌肉處切斷,并逆行向上游離,以期吻合時沒有張力。然后,用7“0”無創縫線行神經對端吻合,縫合神經外膜4~5針已足。術畢,如?p合切口各層,皮下置橡皮片引流24小時,術后給予神經生長因子以促神經生長。
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