腭黏骨膜瓣、頰脂墊及皮膚瓣修復面頰部穿通性缺損
腭黏骨膜瓣、頰脂墊及皮膚瓣修復面頰部穿通性缺損(Using the Muco-palato Periosteal，Buccal Fat Pad and Skin Flaps for Closure of An Oral-Cutaneous Perforated Defect)手術適用于因腫瘤而切除中小范圍的口頰全層組織，導致口頰穿通性缺損�？梢圆捎靡粋鹊碾耩す悄ぐ�，剝離旋轉后修復口內缺損，然后解剖游離出一部分頰脂肪墊作為中層填充組織，最后旋轉部分頰側皮膚瓣覆蓋創面。
【手術步驟】
(1)在口頰穿通的頰側，設計(2~2.5)cm×(6~7)cm的帶蒂皮瓣，切開皮瓣達皮下脂肪層。
(2)解剖游離出大部分包膜完整的帶蒂頰脂肪墊，準備做皮下脂肪層的充填組織。
(3)切開腭中線部的腭黏骨膜，并沿患側的牙槽嵴緣用骨膜剝離器將其剝離并掀向腭大孔附近，使其成為一塊帶動脈蒂的黏骨膜瓣。
(4)側向旋轉腭黏骨膜瓣，使其創面對外，其頂端縫合于口黏膜缺損前端，而后縫合周圍以修復替代黏膜缺損。其蒂部明顯緊張時，可稍切開腭咽側黏膜以延長松弛，但慎勿損傷腭大神經血管束。
(5)將頰脂肪墊覆蓋于黏骨膜瓣的創面上，縫合數針固位，以增強其皮下層的厚度。
(6)最后按設計，將頰側全層皮膚瓣旋轉修復皮層缺損，縫合供區創面。
(7)腭部供瓣區創面覆蓋碘仿紗布條保護，兩周后會自行肉芽生長修復創面。
【術中注意要點】
(1)在口頰穿通的頰側，設計(2~2.5)cm×(6~7)cm的帶蒂皮瓣，切開皮瓣達皮下脂肪層。
(2)解剖游離出大部分包膜完整的帶蒂頰脂肪墊，準備做皮下脂肪層的充填組織。
(3)切開腭中線部的腭黏骨膜，并沿患側的牙槽嵴緣用骨膜剝離器將其剝離并掀向腭大孔附近，使其成為一塊帶動脈蒂的黏骨膜瓣。
(4)側向旋轉腭黏骨膜瓣，使其創面對外，其頂端縫合于口黏膜缺損前端，而后縫合周圍以修復替代黏膜缺損。其蒂部明顯緊張時，可稍切開腭咽側黏膜以延長松弛，但慎勿損傷腭大神經血管束。
(5)將頰脂肪墊覆蓋于黏骨膜瓣的創面上，縫合數針固位，以增強其皮下層的厚度。
(6)最后按設計，將頰側全層皮膚瓣旋轉修復皮層缺損，縫合供區創面。
(7)腭部供瓣區創面覆蓋碘仿紗布條保護，兩周后會自行肉芽生長修復創面。
【術后處理】
(1)禁食2~3d，改用鼻飼。
(2)廣譜抗生素預防感染。
(3)保持口腔清潔，第5天后，隔日更換腭部敷料。
(4)第7天拆除口內縫線，第8d拆除面部縫線。
【主要并發癥】
(1)腭瓣部分壞死。
(2)頰脂肪墊部分吸收或液化
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