鼻整形失敗后的攣縮鼻畸形修復

　　出門診時，我們醫生經常接診到多次鼻整形手術失敗后的患者，有做過5次的，6次的，甚至做過9次鼻整形的，鼻整形手術失敗常表現為鼻尖攣縮、鼻子變短、正面看鼻子或鼻小柱歪斜、鼻背假體過高過寬、鼻頭肥大圓頓、鼻孔外露明顯、鼻翼緣退縮明顯、鼻基底凹陷等。

　　這不，近期我們就遇到了這樣一位患者，該患者曾在其他機構做過L形硅膠假體鼻整形，由于假體下滑頂破了鼻尖部皮膚，只能將L形假體取出，取出假體恢復后鼻子出現了攣縮畸形，變得非常短，形成 “朝天鼻”，一般“朝天鼻”會給人鼻梁短小、鼻小柱上傾、鼻孔外漏的印象�；颊咦杂X鼻形態不好看，又在鼻部注射了愛貝芙，然而這次也沒有達到想要的效果。來我們科面診時，鼻子攣縮更加嚴重，鼻孔外漏明顯，鼻翼緣退縮，鼻基底凹陷。

　　對于這種情況，我們醫生術前為患者做了充分的準備工作，囑咐患者每日自己牽拉鼻子5-6次，每次時長5-10分鐘持續牽拉，以減輕皮膚張力，增加皮膚量，待鼻部皮膚量足夠后，醫生擇期為患者進行了攣縮鼻修復手術：將患者鼻注射物取出并徹底清創，采用膨體隆鼻背、肋軟骨重塑鼻尖、延長鼻背，同時進行鼻翼緣退縮矯正，肋軟骨填充鼻基底。

　　臨床上，由于各種各樣的原因導致鼻整形手術失敗，不得不進行二次甚至多次修復手術。但修復手術要比第一次鼻整形手術困難，鼻整形修復到底難在哪里?又該把握什么樣的原則?今天就來跟大家聊一聊：

　　為什么說鼻整形修復更難?

　　其實，我們的鼻子部位還是比較嬌貴的，鼻背部分是骨組織，鼻頭是軟骨組織，鼻整形失敗后，鼻部組織纖維化伴隨瘢痕攣縮、鼻子原本的外形輪廓改變、鼻子構造在手術后攣縮變形，嚴重的鼻部攣縮還會影響鼻功能。因第一次的手術失敗，瘢痕嚴重，導致再次手術起點高，難度大。

　　鼻整形修復手術要把握哪些原則?

　　• 1、要采用開放式的鼻修復方法，這樣可以讓手術醫生手術時視野清楚，做到精準修復。

　　• 2、有纖維化的包膜根據需要全部或部分去掉，包膜鈣化的突出物會影響鼻子的輪廓曲線，若不去掉會影響修復后的鼻部外觀。

　　• 3、若不存在包膜攣縮的問題，鼻梁植入物使用硅膠或膨體都可以。若鼻子存在包膜攣縮，在植入物取出之后必須要以鼻中膈軟骨或者肋軟骨將鼻子做適度的延長和抬高，鼻梁一般選擇膨體，因為膨體一般不會產生包膜攣縮的問題。

　　• 4、用自體軟骨(耳軟骨、鼻中隔軟骨或者肋軟骨)，肋軟骨作為首選自體軟骨材料修飾鼻尖。

　　• 5、綜合性鼻部整形，也就是除了隆鼻之外，如果還合并有鼻翼寬大、鼻基底凹陷、骨性鼻背太寬、鼻翼溝太深或鼻孔外漏太多等其它鼻部異常，建議盡量同時解決，此時需要結合寬鼻縮窄、鼻基底填充、鼻翼縮小、鼻翼緣退縮矯正等多種手術方法與技巧綜合修復處理。

　　為了避免修復手術帶來的多次傷害，建議大家第一次手術時就要選擇正規醫療機構，并選擇經驗豐富的專業醫生進行，防止后期不必要的傷害及修復。

　　北醫三院整形外科 副主任醫師 副教授 博士研究生導師 安陽

　　專業特長：鼻面五官精細整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修復、鼻再造、脂肪移植與再生、面部輪廓整形。