如何修復包膜攣縮引起的“朝天鼻”?

　　之前跟大家講過關于“隆鼻包膜攣縮”的一些內容，其實，臨床上鼻部出現包膜攣縮主要發生在極少數的L型硅膠假體隆鼻患者身上，并不是所有的假體隆鼻患者都會出現包膜攣縮現象。

　　假體隆鼻手術中用到的假體植入物對于人體來說是異物，植入人體后人體的免疫系統對異物會發起攻擊，會在假體表面形成一層纖維組織包膜將人體與異物分開，正常情況下是可以和平共處的，但是如果假體刺激過度可能使得包膜產生攣縮，包膜反復增厚變緊，牽拉鼻尖越來越短最終形成 “朝天鼻”，一般“朝天鼻”會給人鼻梁短小、鼻小柱上傾、鼻孔外翻的印象。

　　L型硅膠假體隆鼻后，包膜攣縮引起的“朝天鼻”要跟正常的瘢痕增生相區分，正常的瘢痕增生期過后會自行消褪，而包膜攣縮很難自行消褪。有人在假體隆鼻術后1~2年甚至好幾年還可能會有鼻子在變短、鼻頭硬的感覺，這些很有可能是假體刺激引起的包膜攣縮導致的“朝天鼻”，這種情況只會持續加重，不會自行緩解。

　　那我們該怎么拯救包膜攣縮引起的“朝天鼻”呢?

　　想要改善“朝天鼻”問題，要做鼻背延長、鼻尖延長、鼻小柱延長，讓鼻孔外露得到有效矯正。但對于包膜攣縮引起的“朝天鼻”修復起來相對比較復雜，要先通過整形修復手術對鼻部結構徹底松解，就像蓋新樓，需要把舊樓都拆掉一樣，然后重新搭建符合人體生物力學的支架，把鼻尖拉出，利用軟骨提供一個強有力的支撐將鼻尖延長，松解增厚的包膜使鼻部的皮膚盡量完全延展，同時松解黏膜襯里，才能較好地改善。

　　對于包膜攣縮導致的單純鼻翼緣退縮而鼻尖并未攣縮的，根據手術適應癥不同，選擇耳軟骨、鼻中隔軟骨、自體肋軟骨或耳軟骨復合組織進行修復。對于鼻尖和鼻翼緣同時攣縮的會更復雜，修復難度更高，首選肋軟骨進行修復，有時也需要結合多種方法與技巧綜合修復處理。

　　鼻子的好壞與否，對一個人的生理和心理都會產生巨大的影響。在此提醒大家：無論是初次選擇鼻整形還是鼻修復術，術前都應慎重選好醫院及醫生，修復類手術的難度和風險系數相對初次手術較大，爭取一次性達到改善效果。

　　北醫三院整形外科　副主任醫師 副教授　安陽

　　專業特長：鼻面五官精細整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修復、鼻再造、脂肪移植與再生、面部輪廓整形。