鼻畸形之鼻孔閉鎖或狹窄

　　Q：“醫生叔叔，我可以做成像別的孩子一樣的鼻子嗎?”

　　近期，我們醫生接診了一位鼻修復患者，這是一個先天性鼻孔閉鎖或狹窄的幼兒患者，孩子鼻孔一側基本閉塞。

　　鼻孔，對我們每個人來說再熟悉不過了，我們平時看到的鼻孔臨床稱之為前鼻孔，指鼻子的外開口，正常情況下是完全通暢的，一旦出現閉鎖或狹窄會影響正常的鼻道通氣功能，還會影響外觀，產生自卑心理。

　　鼻孔狹窄或閉鎖是一種比較少見的鼻畸形，出現的原因如下：

　　1、先天性因素，即胎兒在母體生長發育的過程中，原來閉塞前鼻孔的相應組織出現吸收異常而繼續存在導致的閉鎖。

　　2、后天因素，如燒燙傷、化學物質的腐蝕、感染性疾病或手術等原因導致周圍有增生的疤痕組織收縮而成。

　　鼻孔狹窄或閉鎖影響患者的功能及美觀，需要及時進行鼻畸形修復術：

　　一旦發現有先天性鼻孔狹窄或閉鎖，引起嚴重的呼吸困難或者不能從鼻腔呼吸的時候，要進行早期的手術治療。如果單側狹窄，可以延緩時間，比如說等他生長發育稍微大一點，1歲以后可以通過手術改善。

　　前鼻孔狹窄或閉鎖一般只涉及前鼻孔皮膚，閉鎖處比較淺薄，嬰幼兒期手術不會破壞鼻翼軟骨進而影響鼻部生長發育。

　　手術時需要把閉鎖的這部分打開，然后進行鼻孔里面襯里組織的修復，防止再次閉鎖。然而，鼻部解剖結構精細，鼻孔的形狀與鼻孔周圍的軟骨和軟組織的結構(如鼻尖、鼻翼、鼻小柱等)有關，任何一個結構不到位都會影響鼻孔的形態，所以，鼻孔畸形修復術說著容易但執行起來有一定難度，需要根據鼻孔狹小的程度以及整體鼻部情況全面考慮，制定合適的手術方案。

　　鼻孔閉鎖的治療原則是通過手術疏通閉鎖部分，擴大鼻孔，術后護理也是非常重要的，清潔鼻腔，預防感染，鼻孔內放置硅膠支撐管半年左右，直至鼻前孔不再縮小為止。

　　小朋友剛做完鼻畸形修復后，我們可以看到鼻孔的外形和普通人的鼻孔形態基本一樣，同時也解決了呼吸問題。

　　北醫三院整形外科 副主任醫師 副教授 博士研究生導師 安陽

　　專業特長：鼻面五官精細整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修復、鼻再造、脂肪移植與再生、面部輪廓整形。